私も座右の銘にし、勇気づけられる言葉です。

最初の十年間以上はほとんど私一人で予防プログラムを患者さんに提供しておりました。

患者さんに人数も増え私一人では対応できず採用した歯科衛生士の方に予防プログラムをお願いしても、他の歯医者での経験がなく出来なくて辞退された衛生士さんがなんと多かったことでしょうか。

私もこれではマズイと思い、マニュアル作りにとりかかり分かりやすくし始めた頃からひとり二人と協力してやってくれるスタッフが出てくれるようになり現在のスタッフに落ち着きました。

今のスタッフに感謝です

名前のごとくセカンド（第二）オピニオン（意見）ですから、今まで通院している方なのでして、現在通っている医院の先生の治療方針に？って思っているわけですよね。

自分の歯の治療をまかせる訳ですから、慎重になるのは当然ですが、なぜセカンドオピニオンが生まれるか？を考えないといけないと思うのですね

私が思うに患者さんが先生あるいはスタッフと意思疎通がないから患者さんもセカンドオピニオンに行かないとならなくなる羽目になっていると思います。患者さんにしたらすごいストレスですね。

患者さんにしたら「じっくり話を聞きたい」　、先生は「早く治療したい」、他の患者さんの治療もしなければならなく「忙しい」・「時間がない」私には患者さんや先生のことも分かります。

我々歯医者っていつもこの狭間でジレンマを抱えながら仕事をしているのです。

友人の方がフロスをしたら、詰め物がつれてしまったそうです。

そのことを先生に伝えたら、「フロスをするとつめものはとれるから、やってはいけませんよ」と言われたそうです。

「フロスでなくて、歯間ブラシをすすめられた」と言っておりました。

（私からのコメント）

又聞きですから、よく分かりませんが

「フロスが悪者になっているようですね」

何かの間違いだと思います。

歯間ブラシとフロスを比べた時に歯垢（プラーク）の落ち方はフロスの方がすっごく落ちるんですよね

身の周りの小さな事でも、継続すると大きな力になるという教えです。

人間の能力にそんな大差があるものではありません。

歯医者であっても続けているか、そうでないかの差しかないと思います。

平成元年に卒業してもう24年経ちますが、今の診療スタイル（初診での1時間インタビュー⇒精密検査⇒予防プログラム⇒治療）は早や２０年になります。

続ける過程で何度やめようと迷ったかしれません。

　迷っては戻り、戻っては迷いながら今日まで続けてきました。

迷いましたが、どう考えてみても治療結果が今の診療スタイルの方が圧倒的にいいことに

10年前に気がついたのです。

　少しでも患者さんの自分の歯を残そうとする気持ちが変わっていたら、楽しく・うれしくなってきました。

　楽しく・うれしくなってきたら続けることに迷いがなくなってきました。

　「患者さんもハッピー、私もハッピー」になったのです。

今日初めて予防プログラムの初日に衛生士さんに

赤染めしてもらってから歯ブラシで磨いてもらいました。

私の力より弱い力なのに、歯垢が取れていることに驚きました。 

力は関係ないのですね、赤くして目に見えるようにしたことがよかったのですね。

（私からのコメント）

私にしたら非常にうれしい瞬間です。

患者さんが何が自分にとって本当に大事なのかを気がついてくれたからのです。

患者さんと医療者との間に大きなギャップが存在します。

そのギャップを取り除く事が非常に大切でなのですが、非常に難しいのです。

患者さんの要求は医療者の必要性となかなか一致しないのが実情であって、そのギャップも予防プログラムで埋めることが大方できるのです。

ここの病院は日曜日と木曜日が休みだから

今の仕事を選ぶときは水曜日と日曜日の所を選んで決めました。

だってせっかく入れた歯を壊したくないし・・・

ここまで綺麗に治したのだから、ちゃんとフロスも毎日やっていますよ、先生！

（私：長島からのコメント）

前回が去年の8月で気になっておりましたが、目的意識をもって手入れをしておりましたから

問題はなくてよかったでした。

やっぱり、治療の前に予防プログラムを実施していたことが無事に済んだ要因ですね

恥ずかしながら今までの歯磨きは口や顎が疲れてきたら

終わっていました。

それじゃダメなのがモニターで自分のバイ菌を見て

知りました。

だから、硬いもの咬んで痛かったのですね。

（私：長島からのコメント）

みなさん、色々な歯磨きを終える基準を持っておりますが、

その基準が必ずしも正確でないのですね。

我々の医療者の役目はみなさんに正しい認識を持って貰うことが一番大事と考えます。

1時間かけて説明を受けた事がなかったので

ビックリしました。

私は聞いているだけだったが、

先生はこうやって患者さんに説明するのは疲れるでしょうね。

（私が思ったこと）

患者さんはそのように思っていることが改めて実感しました。

中には説明はいいから早く治療をしてくれ！という患者さんもいますが、歯の治療には患者さんの協力・努力が必要になってくるのです。

すこしでも我々と患者さんのギャップを埋めることが虫歯や歯周病の治療のスタートだと思っております。

実はけっこう話をするのもエネルギーがいるものなのです。

もしまた虫歯や歯周病になったら今回の治療が「水の泡」となり

治療費も「もったいない」ですね。

今後何が必要か？というと自宅での予防プログラムの実践ですね。

それに医院でのメンテナンスです。

ではどちらが大事なのかといいますと、自宅での予防プログラムの実践ＶＳ医院でのメンテナンスは４：１です。

① 念入りに歯ブラシしてもフロスをかけると

いっぱい食べかすや歯垢がとれるようになった。

今までもフロスは使っていましたが、

間違って使用していたのでしょうね。

子供にも使わせております。

② 電動歯ブラシってきれいになるの？

１回使ったことがありますが、気持ち悪くなってきて

うまく当たらないし、これでいいのかな？っと、思いやめてしまったのですが・・・

（私の見解）

① に対して

子供の頃からフロスやっていれば、虫歯や歯周病になることはないと思いますよ。

② に対して

掃除のことを考えれば電気掃除機（電動歯ブラシ）ＶＳぞうきん（手用歯ブラシ）の比較で良く分かると思います。

どちらが細かい所まで掃除が行き届くでしょうかね？

歯を長期にわたり保存できなそうな場合は抜歯してインプラントを入れている患者さんの症例が非常に多く

「インプラントの学会に来たのか？」と思ったそうです。

もちろん歯周病の治療には抜歯もあります。悪いわけではありません。

またインプラントの治療成績が向上したことも理由に挙げられますが、知り合いの先生も私同様腑に落ちなかったそうです。

「患者さんの願い・希望は少しでも自分の歯を残してほしい」が本音です。しかしアメリカの考えを多く取り入れるとまだまだ日本では違和感・温度差を感じます。

と考えると治療する前にやっぱり

患者さんとしっかり時間を取って話をする。ということに尽きますね！

「口の中が気持ち悪くて朝起きたらすぐに歯を磨きたくなる」という方が多いことですね。

①いつものことだから・・・

②朝磨けばいいから別に構わない・・・

と思っていまう患者さんもいらっしゃます。

そこで

A：これは大変だ！

B:歯周病が進んでいる

と思っていただければいいのですがなかなかこちらからこんな症状がないですか？と尋ねないと気付いてくれません。

患者さんは正しい知識・認識を知る機会がありませんから気付いた頃には取り返しのつかない状況になってしまう場合が少なくありません。

フロスのことを知った患者さんの一週間の感想ですが、歯ブラシで歯垢が「よ～し、落ちた」と思ってもフロスをやるとまだ赤染めのがついてくるのでもうフロスは手放せないですね！！！

（私からのコメント）

そうでしょ！　〇〇さん

良くその事に気がつきましたね

糸ようじとの違いが良く分かったと思います。

大多数は面倒だからやらないのですね（６５％）

よ～く数値を見ますと患者さんはきちんと医療者から適切に指導を受けていないことがわかりますね、哀しい限りです。

安易に歯間ブラシに流れすぎていると思います。

歯間ブラシでは虫歯や歯周病は防ぐ事は難しいですし、フロスがどうしてもできない方が歯間ブラシをするのであって、当院では大部分の方がフロスの必要性を感じていただいております。

うれしい限りです。

最近セカンドオピニオンっていいますけど、今自分の歯の状態がよく分かりました。

歯ぐきが下がって心配で来ましたが、歯ぐきの下にある骨が下がっていたなんてびっくりしました。

それに虫歯もいっぱいありました。

（私からのコメント）

みなさんそうですが、ほとんど自分の口の中を状況を見た事がない方々が多いですね。

普段から口の中を見ることが虫歯や歯周病を防ぐ第一歩なのです。